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IgA肾病红细胞2+尿蛋白1-案例

来源:上海市肾病医院 编辑:王医师 日期:2013-12-02

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IgA肾病红细胞2+尿蛋白1-案例

张某,男,32岁,教师,2002年5月16日初诊。

体检发现尿检异常4周。4周前体检时,尿常规:尿蛋白(-)、红细胞(++),此后连续2次复查结果均如此,尿相差示:多形性红细胞>80%,于外院经肾组织活检诊断为IgA肾病(轻度系膜增生型)。患者既往体健,无慢性病史,病程中无浮肿、高血压,肾功能正常。刻下症:患者自觉体力较前下降,稍事劳作后,常感疲乏,未见肉眼血尿,平时口干喜饮,舌质红,苔薄少,脉细弱。

西医诊断为IgA肾病(轻度系膜增生型),中医辨证为气阴两虚之尿血。

治法:益气养阴,佐以化淤止血。

处方:生黄芪30g,太子参15g,白术I0g,生地l0g,女贞子15g,旱莲草15g,赤白芍各10g,丹皮10g,茜草15g,丹参15g,泽兰10g,地榆炭15g,三七粉(乔服)4g。每日1剂,水煎分2次服。

2002年5月30日二诊:自觉口干口渴减轻,体力有所增加,尿常规检查红细胞仍为(++),舌边红,苔薄,脉细弱。于上方去丹皮、白芍,加藕节炭30g。

4周后三诊:易疲倦、口干喜饮等诸症基本缓解,尿常规:尿蛋白( - )、红细胞(+).较前好转,舌尖偏红,苔薄,脉细。于上方加减:生黄芪30g,太子参15g,生地10g,淮山药15g,旱莲草15g,赤芍10g,淡竹叶10g,茜草15g,丹参15g,泽兰10g,地榆15g,藕节炭30g,三七粉(吞服)4g。连服5周,临床无不适主诉,复查尿常规:红细胞3 - 5/HP。上方稍作加减,又用6周,尿常规转阴,红细胞消失。巩固治疗3个月,反复检查尿常规均正常。

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